👨⚕️ 試管嬰兒療程相關的品管指標
試管的妳是否也曾好奇
我這樣可以取幾顆卵？
一般來說受精幾顆才正常？
我這樣的胚胎數，養的到第五天嗎？
我植入這幾顆，有多少成功機率？
醫生說要做顯微注射，這樣不會把卵子打壞嗎？
胚胎經過冷凍再解凍，不會受損嗎？
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其實這些療程相關的問題都是”數學問題”
都是可以計算的
2017年，在音樂之都 - 奧地利維也納
數十位世界各地最頂尖的試管嬰兒專家
共同開會制定了所謂的”維也納共識”
其中涉及幾乎所有試管嬰兒療程中
應該要達到的指標
⚠️聲明
以下提及的品管指標
是”平均值”必須達到的標準
並不是”每一例”都能夠達到的標準
畢竟每個人、每對伴侶的差異性還是太大
首先
我們都已經知道
AMH數值的3倍
幾乎就是妳預估的取卵數目
(還不清楚的請複習粉絲專頁文章)
超級考古題系列5 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？妳聽過AMH嗎？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/316435955582768
接下來的每一個指標
我都會提供兩個數字作為範圍
👉基本值
一個正常的不孕症中心，應該達到的水準
👉目標值
一個理想的不孕症中心，可以達到的水準
▪️取卵指標
-取卵率 : 80% - 95%
表示破卵針日時，14mm以上的卵子總數中，實際取卵的數目
-卵子成熟度：75% - 90%
表示實際取出的卵數中，成熟卵子的數目。
▪️受精指標：
-傳統體外受精(IVF)受精率：60% - 75%
-顯微注射(ICSI)，受精率：65% - 80%
-顯微注射(ICSI)，卵子破損率：10% - 5%
這一系列很容易理解，提供受精的卵子中，最終形成胚胎的比例
▪️胚胎成長指標：
-第二天的胚胎存活率：50% - 80%
-第三天的胚胎存活率：45% - 75%
-第五天的胚胎存活率：40% - 60%
這裡要特別強調的是
上述數據為：”40歲以下的卵子”
超過40歲的患者由於變異太大
每差一歲，數據變動極大
所以維也納會議僅提出了40歲以下的數據
做為全世界的參考
▪️胚胎解凍指標：
-囊胚解凍存活率：90% - 99%
這裡專指第五天的胚胎
不適用於第二、第三天的胚胎解凍以及卵子解凍
由於第五天的胚胎解凍率各地皆相對穩定
所以維也納會議僅提出了囊胚解凍率
作為參考指標
▪️著床率
-第三天胚胎著床率：25% - 35%
-第五天胚胎著床率：35% - 60%
這裡的著床率指”每個”植入的胚胎順利著床的比例。
也就是說
植入兩個胚胎，若為單胞胎，則著床率50%
植入兩個胚胎，若為異卵雙胞胎，著床率為100%
🔸特別澄清
上述數據為：”40歲以下的卵子”
而且是大數據分析的結果
因此沒有依胚胎品質做細分
也沒有再依年齡做細分
至於著床之後
能夠有多少順利活產
大約是75％
詳細內容可以複習：
母親節特別篇：在這令人傷痛的一天，給懷了孕卻沒能順利生產的妳
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/251733935386304
以我對台灣的實驗室品質的粗淺認知
水準幾乎都會超過基本要求
但當然不可能達到理想標準
所以我們大部分以中間值為目前常用的解釋標準
受精率65% - 80% ➡️也就是73%
囊胚率40% - 60%➡️也就是50%
囊胚著床率 35% - 60%➡️也就是 48%
參考資料：Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators.
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